درمان مثانه نوروژنیک در درجه اول بر محافظت از عملکرد دستگاه ادراری فوقانی و جلوگیری از پیلونفریت، هیدرونفروز و نارسایی مزمن کلیه متمرکز است. ثانیاً، هدف آن بهبود علائم ادرار برای کاهش درد و رنج بیمار است. اقدامات درمانی خاص شامل استفاده از روشهای مختلف غیر{2}}جراحی یا جراحی برای کاهش حجم باقیمانده ادرار است. حذف یا کاهش حجم باقیمانده ادرار به حداقل (<50 mL) can reduce urinary tract complications.
1. درمان غیر جراحی
(1) کاتتریزاسیون: کاتتریزاسیون متناوب چه برای ترویج ذخیره ادرار و چه برای دفع ادرار، به طور موثر اختلال عملکرد ادرار عصبی عضلانی را درمان می کند، درد کاتتریزاسیون طولانی مدت یا حتی سیستوستومی فوق عانه را از بین می برد و شرایطی را برای درمان بیشتر ایجاد می کند (بزرگ شدن مثانه، ادرار قابل کنترل).
(2) درمان های کمکی: ① تخلیه مثانه به موقع. ② تمرین عضلات کف لگن؛ ③ آموزش "نقطه ماشه ای" ادرار. ④ استفاده از دستگاه های جمع آوری ادرار خارجی برای مردان.
(3) دارودرمانی: ① داروهایی برای درمان بیش فعالی دترسور، مانند مسدودکنندههای گیرنده M-. ② داروهایی برای درمان ضعف عضله دترسور، مانند آگونیستهای گیرنده M-. ③ داروهایی که مقاومت خروجی مثانه را کاهش میدهند، مانند مسدودکنندههای گیرنده آلفا-. ④ داروهایی که مقاومت خروجی مثانه را افزایش میدهند: آگونیستهای گیرنده آلفا-. ⑤ داروهایی که تولید ادرار را کاهش می دهند، مانند دسموپرسین. ⑥ سایر داروها.
(4) طب سوزنی درمانی: طب سوزنی در درمان فلج حسی مثانه ناشی از دیابت، به ویژه در ضایعات{1} در مراحل اولیه مؤثر است.
(5) بلوک درمانی: این روش برای ضایعات نورون حرکتی فوقانی (هیپررفلکسی دترسور) مناسب است. بیماران با نتایج خوب پس از بلوک درمانی کاهش قابل توجهی در حجم باقیمانده ادرار و بهبود قابل توجهی در علائم ادرار نشان می دهند. در تعداد کمی از بیماران، این اثر می تواند چند ماه تا یک سال پس از یک جلسه درمان بلوک باقی بماند. این بیماران فقط نیاز به بلوک درمانی منظم دارند و نیازی به جراحی ندارند.
(6) آموزش و انبساط مثانه: این روش را می توان برای درمان علائم تکرر ادرار شدید و فوریت با ادرار کم یا بدون ادرار استفاده کرد. به بیماران آموزش دهید که به طور منظم در طول روز 200 میلی لیتر در ساعت آب بنوشند. فاصله بین دفعات ادرار را تا حد امکان افزایش دهید تا انبساط تدریجی مثانه تسهیل شود.
2. درمان جراحی
عملکرد آن بهبود انطباق و ظرفیت مثانه و تغییر مقاومت خروجی مثانه است. روشهای جراحی باید فقط پس از اینکه درمان غیرجراحی بیاثر شده و نوروپاتی تثبیت شد، انجام شود. برای بیماران مبتلا به انسداد مکانیکی دستگاه ادراری تحتانی، ابتدا باید حذف عامل انسدادی در نظر گرفته شود.
روشهای جراحی به چهار نوع اصلی دستهبندی میشوند: روشهایی برای درمان اختلال ذخیرهسازی ادرار، روشهایی برای درمان اختلال عملکرد دفع ادرار، روشهایی برای درمان اختلال ذخیرهسازی و دفع ادرار به طور همزمان، و روشهای انحراف ادرار.
