منطق عصبی نورومدولاسیون ساکرال - یک هدف مشترک در پشت پنج نشانه
نورومدولاسیون ساکرال (SNM) یک "ضد التهاب با طیف گسترده" نیست، بلکه یک تکنیک دقیق تعدیل عصبی است. می تواند به طور همزمان اختلال عملکرد دستگاه ادراری تحتانی نوروژنیک، مثانه بیش فعال، اختلال عملکرد کف لگن، احتباس ادراری حاد (غیر انسدادی) و اختلال عملکرد روده را بهبود بخشد زیرا این پنج بیماری در هاب عصبی یکسانی دارند: مرکز اجابت مزاج و اجابت مزاج. این مقاله، از دیدگاه عصبی آناتومیکی و بالینی، توضیح می‌دهد که چرا این پنج نشانه به یک ضربان‌ساز مثانه یا ضربان‌ساز روده (اغلب به طور کلی محرک عصب خاجی نامیده می‌شود) پاسخ می‌دهند.
بنابراین، پنج نشانه برای تعدیل عصبی ساکرال همگی به یک سوال پاسخ می دهند: آیا این اختلال منعکس کننده عدم تعادل رفلکس خاجی است؟
اختلال عملکرد دستگاه ادراری تحتانی نوروژنیک - راه اندازی مجدد یک مدار قطع شده
پس از آسیب نخاعی، مولتیپل اسکلروزیس یا سکته مغزی، مسیر عصبی فوق ساکرال قطع می‌شود و باعث می‌شود مثانه بیش از حد فعال (اسپاستیک) یا کم‌فعال (آرفلکسیک) شود. SNM الکترودها را از طریق یک روش تحریک الکتریکی عصب ساکرال برای شبیه سازی سیگنال های آوران طبیعی و کمک به بازسازی ارتباط مغز و مثانه کاشت می کند. کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی‌شده چندگانه کنترل‌شده تأیید کرده‌اند که در بیماران با قوس رفلکس ساکرال دست‌نخورده، یک محرک مثانه، دوره‌های بی‌اختیاری ادرار را تا بیش از ۵۰ درصد کاهش می‌دهد. در این تنظیمات، محرک عصب ساکرال به عنوان یک «پل عصبی» عمل می کند. برای بیماران مبتلا به این اختلال، این رویکرد فرصتی را برای بازیابی ادرار اختیاری ارائه می دهد.
مثانه بیش فعال - کم کردن هشدارهای کاذب
اکثر OAB ایدیوپاتیک هیچ انسداد ارگانیکی ندارند. در عوض، اعصاب حسی به طور غیر طبیعی حساس هستند - مقدار کمی ادرار در مثانه به عنوان "هشدار فوری" تعبیر می شود. SNM مثانه را فلج نمی کند، اما از پالس های الکتریکی مداوم با فرکانس پایین برای سرکوب فیبرهای C آوران بیش فعال استفاده می کند. این مکانیسم، متمایز از داروها، "دروازه تعدیل کننده عصبی" نامیده می شود. هنگامی که دو یا چند دارو برای این وضعیت ناموفق هستند، ضربان ساز مثانه اکنون گزینه توصیه شده در بالاترین سطح راهنمایی است. بسیاری از بیماران آن را چنین توصیف می کنند: "من هنوز ادرار می کنم، اما دیگر در گروگان مثانه ام نیستم."
اختلال عملکرد کف لگن - همگام سازی مجدد اسفنکترهای ناهماهنگ
احتباس حاد ادرار (غیر انسدادی) - معضل عصبی «می‌خواهی ادرار کنی اما نمی‌توانی»
اختلال عملکرد روده - بیش از یک مشکل توالت
بی اختیاری مدفوع و یبوست مقاوم اغلب به عنوان اختلالات گوارشی طبقه بندی می شوند، اما مرکز کنترل عصبی آنها نیز در S2-S4 قرار دارد. SNM حس رکتوم و انقباض رفلکس اسفنکتر داخلی مقعد را از طریق یک روش تحریک الکتریکی عصب خاجی، با اثربخشی طولانی مدت بیش از 60 درصد برای بی اختیاری مدفوع، افزایش می دهد. برای یبوست آهسته ترانزیت، می تواند زمان عبور کولون را کوتاه کند. بسیاری از بیماران مبتلا به بی اختیاری ادرار و مدفوع پس از دریافت یک ضربان ساز مثانه، بهبودی در هر دو علامت را تجربه می کنند - یک مزیت هم افزایی از تعدیل عصبی تنه خاجی. برای این اختلال، پس از درمان محافظه کارانه ناموفق، این درمان اکنون یک گزینه استاندارد است.
به طور خلاصه، پنج نشانه برای تعدیل عصبی ساکرال یک طیف را تشکیل می دهند: از بیش فعال به کم فعال، از عدم هماهنگی تا قطع ارتباط.
یک هدف، پنج مزیت
همانطور که از پنج نشانه بالا مشاهده می شود، آنها بطور اتفاقی توسط SNM پوشانده نمی شوند، بلکه همه حول محور عملکردی اعصاب خاجی - شبکه لگنی - اندام های هدف می چرخند. محرک عصب ساکرال می تواند هم اثرات مهاری و هم اثرات تحریکی (بهبود احتباس ادراری) داشته باشد. این مدولاسیون دو طرفه فراتر از هر داروی یک طرفه است. بنابراین، هنگامی که پزشکان با هر یک از شرایط فوق مواجه می شوند که در درمان مرسوم شکست خورده است، باید به سرعت امکان سنجی روش تحریک الکتریکی عصب ساکرال را ارزیابی کنند. به یاد داشته باشید: اختلالات مختلف، کلید عصبی یکسان.
سوالات متداول (سؤالات متداول)
Q1: کدام نشانه بالاترین میزان موفقیت آزمون را دارد؟
A: Overactive bladder and non‑obstructive Acute urinary retention both achieve >70 درصد موفقیت برای این وضعیت، بهبود دراز مدت بیش از 60٪ است.
Q2: آیا یک دستگاه می تواند مشکلات مثانه و روده را همزمان درمان کند؟
ج: بله. همان مولد پالس قابل کاشت (پیس میکر مثانه یا محرک عصب خاجی) هر دو را مدیریت می کند. بسیاری از بیماران مبتلا به اختلال عملکرد دستگاه ادراری تحتانی نوروژنیک و همزمان با این اختلال، کنترل دوگانه را به دست می آورند.
Q3: آیا تحریک تست برگشت پذیر است؟ اگر شکست بخورد چه؟
پاسخ: کاملاً برگشت پذیر. الکترود موقت با بی حسی موضعی در عرض چند دقیقه برداشته می شود. شکست به سادگی به این معنی است که بعید است SNM به شما کمک کند - هیچ دستگاه دائمی در داخل آن باقی نمانده است.
تگ های محبوب: نشانه هایی برای تعدیل عصبی خاجی، چین، قیمت، لیست قیمت، نقل قول، هزینه, محرک مثانه, کاهش نشت ادرار, نورومدولاسیون ساکرال چگونه انجام می‌شود؟, موارد مصرف برای نورومدولاسیون ساکرال, محرک عصب ساکرال, نورومدولاسیون ساکرال
