درمان-مثانه بیش فعال مقاوم (OAB) و بی اختیاری فوری
این کلاسیک ترین و پرکاربردترین نشانه برای مدولاسیون عصب خاجی است. علامت اصلی OAB فوریت ادراری ناگهانی، شدید و غیرقابل کنترل است که اغلب با تکرر ادرار (بیشتر یا برابر با 8 بار در روز) و شب ادراری افزایش می یابد. در موارد شدید، میتواند منجر به بیاختیاری فوری-نشت غیرارادی ادرار قبل از رسیدن به توالت شود.
این بیماران اغلب تمرینات رفتاری، توانبخشی عضلات کف لگن و داروهای خوراکی مختلف (مانند آنتاگونیست های گیرنده M و 3 آگونیست گیرنده) را امتحان کرده اند، اما علائم آنها پایدار است و یا به دلیل عدم تحمل عوارض جانبی مانند خشکی دهان و یبوست مجبور به قطع دارو می شوند. مدولاسیون عصب ساکرال، با تنظیم مسیرهای آوران عصب ساکرال، انقباضات غیرطبیعی عضله دترسور مثانه را مهار می کند و به طور قابل توجهی دفعات فوریت ادرار و تعداد دوره های بی اختیاری را کاهش می دهد. دادههای بالینی نشان میدهد که میزان اثربخشی آن برای OAB مقاوم به درمان به ۸۰ درصد میرسد که به بیماران اجازه میدهد کنترل ادرار را دوباره به دست آورند و به طور کامل از نیاز به پدهای بیاختیاری خلاص شوند.
احتباس ادراری غیر انسدادی
برخلاف مثانه "بیش از حد فعال"، بیماران مبتلا به احتباس ادرار غیر انسدادی، انقباضات ضعیف مثانه یا فعالیت ناهماهنگ اسفنکتر مجرای ادرار و عضله دترسور را در حین ادرار تجربه می کنند که منجر به تخلیه ناقص مثانه می شود. علائم شامل مشکل در ادرار کردن، جریان ضعیف ادرار، قطره چکان، اتساع پایین شکم، و مقدار زیادی ادرار باقیمانده در مثانه برای مدت طولانی است که گاهی اوقات نیاز به کاتتریزاسیون طولانی مدت دارد.
مهم این است که این بیماران فاکتورهای انسدادی مکانیکی مانند سنگ های مجاری ادراری، هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا تنگی مجرای ادرار ندارند. تعدیل عصب ساکرال می تواند به طور موثری عملکرد انقباض مثانه را بیدار کند، عضلات کف لگن را هماهنگ کند، به بیماران کمک کند ادرار خود به خودی را به دست آورند، حجم ادرار باقیمانده را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و حتی نیاز به کاتتریزاسیون را از بین ببرد. میزان اثربخشی بالینی تقریباً 77٪ است، به ویژه برای بیماران مبتلا به احتباس ادراری ایدیوپاتیک و سندرم فاولر (اسپاسم اسفنکتر مجرای ادرار غیر نوروژنیک).
بی اختیاری مدفوع
بی اختیاری مدفوع به ناتوانی غیرارادی در کنترل نفخ و مدفوع اشاره دارد که منجر به نشت غیر ارادی مدفوع از مقعد می شود. این یک اختلال عملکرد کف لگن است که به شدت بر حیثیت و زندگی اجتماعی فرد تأثیر می گذارد. علل آن پیچیده است و ممکن است با آسیب اسفنکتر مقعد، نوروپاتی کف لگن و کاهش عملکرد حسی رکتوم مرتبط باشد.
جراحی تعدیل عصب ساکرال، اعصاب خاجی را تحریک می کند تا فعالیت رفلکس اسفنکتر مقعد و راست روده را تنظیم کند و درک رکتوم و کنترل اسفنکتر را افزایش دهد. برای بیمارانی که به درمانهای محافظهکارانه (مانند آموزش کف لگن، دارو، و بیوفیدبک) پاسخ نمیدهند، SNM یک گزینه جراحی خط اول شناختهشده بینالمللی است که میزان اثربخشی بالینی آن تا 85 درصد است که به طور قابلتوجهی دفعات بیاختیاری را کاهش میدهد و به بیماران کمک میکند کنترل اجابت مزاج را دوباره به دست آورند.
یبوست مزمن (نوع اختلال اجابت مزمن)
برای یبوست مزمن مقاوم به درمان که به درمانهای مرسوم پاسخ نمیدهد، بهویژه یبوست آهسته عبوری (پریستالسیس کند کولون،<3 bowel movements per week) and defecation disorder constipation (paradoxical contractions of the pelvic floor muscles leading to straining during defecation), sacral nerve modulation surgery demonstrates unique value.
عملکرد عبور کولون را بهبود می بخشد و حرکات عضلات شکم، راست روده و اسفنکتر مقعد را با تنظیم ماهیچه های روده و کف لگن عصب دهی شده توسط عصب ساکرال، هماهنگ می کند، بنابراین علائمی مانند زور زدن در هنگام اجابت مزاج، انسداد مقعد و یبوست را تسکین می دهد. برای بیمارانی که مدتها به ملینها یا تنقیهها متکی بودهاند، یا حتی کسانی که نفخ، درد شکم، و از دست دادن اشتها به دلیل یبوست را تجربه میکنند، SNM میتواند به طور موثر حرکات منظم روده را بازیابی کند و سلامت روده را بهبود بخشد.
سیستیت بینابینی / سندرم درد مثانه
این یک بیماری التهابی مزمن مثانه با علت ناشناخته است. علائم اصلی درد مداوم در ناحیه مثانه یا لگن است که هنگام نگه داشتن ادرار بدتر می شود و پس از ادرار کردن تسکین می یابد و با تکرر ادرار و فوریت شدید همراه است. بیماران به طور غیرعادی حساسیت مخاطی مثانه را افزایش میدهند، حتی ذخیرهسازی جزئی ادرار باعث درد شدید میشود که بهطور جدی خواب و کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار میدهد.
